皆さんこんにちは!
Re’starts代表の山本です。
本日は食道裂孔ヘルニアについてです。
会員様で最近この症状になってしまった方がいました。
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が食道と胃の境目にある横隔膜の穴(食道裂孔)を通り抜けて、胸腔内にはみ出してしまう病気です。
主な種類
- 滑脱型(スライディングヘルニア): 最も一般的なタイプで、胃の噴門部(食道とのつなぎ目)が食道裂孔を通って上下に動くものです。
- 傍食道型(パラエソファージアルヘルニア): 噴門部は横隔膜の下に留まったまま、胃の一部が食道裂孔の横から飛び出してしまうものです。これは滑脱型よりもまれですが、胃のねじれなどを起こし、緊急を要する場合があります。
- 混合型: 滑脱型と傍食道型が組み合わさったものです。
原因と症状
食道裂孔ヘルニアは、腹圧の上昇が主な原因とされており、肥満や妊娠、慢性的な咳、重いものを持ち上げるなどの行為によって引き起こされることがあります。また、加齢による横隔膜の筋力の低下も要因の一つです。
小さいヘルニアでは無症状の場合も多いですが、大きくなると以下のような症状が現れることがあります。
- 胸やけや胸の痛み
- 呑酸(胃酸が口まで上がってくる感覚)
- 嚥下困難(食べ物が飲み込みにくい)
- 慢性的な咳や喘息
これらの症状は、胃食道逆流症(GERD)と似ています。
診断と治療
診断は、内視鏡検査やバリウム検査、食道内圧検査などによって行われます。
食道裂孔ヘルニアの原因と対策についてですね。
原因
食道裂孔ヘルニアの主な原因は、腹腔内の圧力が上昇することです。これは、以下の要因によって引き起こされます。
- 肥満: 腹部の脂肪が増えると、胃が圧迫され、横隔膜の穴から飛び出しやすくなります。
- 妊娠: 子宮が大きくなることで腹圧が上がり、ヘルニアの原因となることがあります。
- 慢性的な咳や便秘: 腹部に繰り返し強い力がかかることが、ヘルニアを悪化させる要因となります。
- 加齢: 年齢を重ねることで、横隔膜の筋肉が弱くなり、穴が広がりやすくなります。

対策
食道裂孔ヘルニアの対策は、腹圧を上げないことと、逆流性食道炎の症状を抑えることを中心に行います。
- 生活習慣の改善
- 適正体重を保つ: 肥満を解消することが最も重要です。
- 食べ過ぎない: 一度に大量に食べると胃が膨らみ、腹圧が上がります。腹八分目を心がけましょう。
- 就寝前の食事を避ける: 食後すぐに横になると逆流しやすくなるため、就寝の2〜3時間前までには食事を終えましょう。
- 姿勢を意識する: 食後や就寝時に前かがみにならないように注意しましょう。
- 禁煙・禁酒: タバコは下部食道括約筋を緩め、アルコールは胃酸の分泌を促します。
- 食事内容の見直し
- 脂肪分を控える: 脂肪分の多い食事は胃酸の分泌を増やし、消化に時間がかかります。
- 刺激物を避ける: 香辛料、柑橘類、コーヒー、炭酸飲料なども胃に負担をかけるため、症状がひどい時は控えましょう。
- 就寝時の工夫
- 上半身を少し高くする: 枕を高くしたり、ベッドの頭側を少し上げたりして寝ると、重力によって逆流を防ぐことができます。
もし、生活習慣の改善だけでは症状が良くならない場合は、医師の診断を受け、適切な治療を行うことが大切です。
逆流性食道炎の具体的な改善策についてですね。
逆流性食道炎の改善には、日常生活の中で胃酸の逆流を防ぐための工夫をすることが大切です。
食事の工夫
- 脂肪分を控える: 脂肪分の多い食事は胃酸の分泌を促し、消化に時間がかかります。揚げ物や脂身の多い肉などを控えめにしましょう。
- 刺激物を避ける: 香辛料の多い料理や、酸味の強い柑橘類、コーヒー、炭酸飲料などは胃に負担をかけるため、症状がひどい時は避けましょう。
- 少量ずつ食べる: 一度に大量に食べると胃が膨らみ、腹圧が上がります。腹八分目を心がけ、ゆっくりよく噛んで食べることが大切です。
- 就寝前の食事を避ける: 食後すぐに横になると逆流しやすくなるため、就寝の2〜3時間前までには食事を終えるようにしましょう。
生活習慣の改善
- 適正体重を保つ: 肥満は腹圧を上げる大きな原因です。体重を減らすことで、症状が改善されることがあります。
- 姿勢を意識する: 食後や就寝時に前かがみにならないように注意しましょう。
- 腹部を締め付けない: きついベルトやコルセット、締め付けの強い下着は、腹圧を上げる原因となるため避けましょう。
- 禁煙・禁酒: タバコは下部食道括約筋を緩める作用があり、アルコールも胃酸の分泌を促すため、控えることが大切です。
- 就寝時の工夫: 枕を高くしたり、ベッドの頭側を少し上げたりして寝ると、重力によって逆流を防ぐことができます。
これらの対策を継続的に行うことで、症状の改善と予防につながります。
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