腹痛はその原因や痛み方によって、大きく**「内臓痛」「体性痛」「関連痛」**の3つのメカニズムに分けられます。それぞれの特徴を知ることで、緊急性の判断や受診時の説明に役立ちます。
1. 痛みのメカニズムによる分類
- 内臓痛（ないぞうつう）
- 原因: 胃や腸などの管腔臓器が急激に伸びたり、収縮したりすることで起こります。
- 特徴: 「キリキリ」「ズーン」とした鈍い痛み。痛みの場所がはっきりせず、お腹の広い範囲が痛むことが多いです。
- 伴う症状: 吐き気、冷や汗、顔面蒼白など。
- 体性痛（たいせいつう）
- 原因: 腹膜や横隔膜が炎症や物理的な刺激を受けることで起こります。
- 特徴: 「刺すような鋭い痛み」が持続します。痛む場所がピンポイントではっきりしており、体を動かしたり咳をしたりすると響きます。
- 緊急性: 腹膜炎などの可能性があり、内臓痛よりも緊急度が高い場合が多いです。
- 関連痛（かんれんつう）
- 原因: 内臓の強い刺激が、神経の経路が同じ皮膚などの別の場所に痛みとして伝わる現象です。
- 特徴: お腹の病気なのに、背中、肩、腰などが痛むことがあります（例：胆石で右肩が痛むなど）。
2. 痛む場所による主な原因
お腹のどのあたりが痛むかは、原因を特定する重要なヒントになります。
| 場所 | 考えられる主な原因 |
| みぞおち付近 | 胃炎、胃・十二指腸潰瘍、初期の虫垂炎、アニサキス症 |
| 右上腹部 | 胆石、胆嚢炎、肝炎 |
| 左上腹部 | 膵炎、胃炎 |
| おへそ周り | 腸閉塞、急性腸炎 |
| 右下腹部 | 虫垂炎（盲腸）、大腸憩室炎 |
| 左下腹部 | 便秘、過敏性腸症候群（IBS）、大腸憩室炎 |
| 下腹部全体 | 膀胱炎、婦人科疾患（生理痛、卵巣嚢腫など） |
3. 注意が必要な「危険なサイン」
以下のような症状がある場合は、我慢せずに早急に医療機関（夜間・休日なら救急）を受診してください。
- 突然の激痛: 「バットで殴られたような」あるいは「経験したことのない」急激な痛み。
- お腹が硬い: お腹を触ると板のように硬くなっている（腹膜炎の疑い）。
- 高熱を伴う: 38度以上の発熱がある。
- 血便・吐血: 便に血が混じったり、コーヒー残渣のようなものを吐いたりする。
- 意識が遠のく: 強い痛みで意識が朦朧とする、血圧が下がる。